2019-01-29

Tratamiento - trastorno de ansiedad generalizada en adultos

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afección a largo plazo, pero varios tratamientos diferentes pueden ayudar.

Si tiene otros problemas junto con el TAG, como la depresión  o el abuso del alcohol, es posible que deba tratarlos antes de recibir un tratamiento específico para el TAG.

Terapias psicologicas para TAG

Si le han diagnosticado TAG, generalmente se le recomendará que pruebe un tratamiento psicológico antes de que le receten un medicamento.

Puede recibir terapias psicológicas como la terapia cognitiva conductual (TCC) y la relajación aplicada en el NHS.

No necesita una referencia de su médico de cabecera.

Puedes referirte directamente a un servicio de terapias psicológicas.

O su médico de cabecera puede recomendarle si lo prefiere.


Autoayuda guiada

Su médico de cabecera o servicio de terapias psicológicas puede sugerirle que pruebe un curso de autoayuda guiado para ver si puede ayudarlo a aprender a sobrellevar su ansiedad.

Esto implica trabajar con un libro de ejercicios basado en la TCC o un curso de computadora en su propio tiempo con el apoyo de un terapeuta.

O es posible que se le ofrezca un curso grupal en el que usted y otras personas con problemas similares se reúnan con un terapeuta todas las semanas para aprender maneras de enfrentar su ansiedad.

Si estos tratamientos iniciales no ayudan, generalmente se le ofrecerá una terapia psicológica más intensiva o medicamentos.

Terapia cognitivo conductual (TCC)

La terapia cognitiva conductual (TCC) es uno de los tratamientos más efectivos para el TAG.

Los estudios de diferentes tratamientos para el TAG han encontrado que los beneficios de la TCC pueden durar más que los de los medicamentos, pero ningún tratamiento funciona para todos.

CBT te ayuda a cuestionar tus pensamientos negativos o ansiosos y a hacer cosas que generalmente evitas porque te ponen ansioso.

Por lo general, implica reunirse con un terapeuta especialmente capacitado y acreditado para una sesión de 1 hora cada semana durante 3 a 4 meses.

Relajación aplicada

La relajación aplicada se enfoca en relajar los músculos de una manera particular durante situaciones que usualmente causan ansiedad.

La técnica debe ser enseñada por un terapeuta capacitado, pero generalmente implica:

  • aprendiendo a relajar tus musculos
  • aprender a relajar los músculos rápidamente y en respuesta a un desencadenante, como la palabra "relajarse"
  • Practica relajando tus músculos en situaciones que te pongan ansioso.

Al igual que con la TCC, la terapia de relajación aplicada generalmente significa reunirse con un terapeuta para una sesión de 1 hora cada semana durante 3 a 4 meses.

Medicación

Si los tratamientos psicológicos anteriores no han ayudado o si prefiere no probarlos, generalmente se le ofrecerán medicamentos.

Su médico de cabecera puede recetar una variedad de diferentes tipos de medicamentos para tratar el TAG.

Algunos medicamentos están diseñados para tomarse a corto plazo, mientras que otros medicamentos se recetan por períodos más largos.

Dependiendo de sus síntomas, es posible que necesite medicamentos para tratar sus síntomas físicos, así como los psicológicos.

Si está considerando tomar medicamentos para el TAG, su médico de cabecera debe analizar en detalle las diferentes opciones con usted antes de comenzar un tratamiento, que incluye:

  • los diferentes tipos de medicación
  • duración del tratamiento
  • Efectos secundarios y posibles interacciones con otros medicamentos.

También debe tener citas regulares con su médico para evaluar su progreso cuando esté tomando medicamentos para el TAG.

Por lo general, estos se llevarán a cabo cada 2 a 4 semanas durante los primeros 3 meses, y luego cada 3 meses después de eso.

Informe a su médico de cabecera si cree que puede estar experimentando efectos secundarios de su medicamento. Es posible que puedan ajustar su dosis o prescribir un medicamento alternativo.

Los principales medicamentos que le pueden ofrecer para tratar el TAG se describen a continuación.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

En la mayoría de los casos, el primer medicamento que se le ofrecerá será un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) .

Este tipo de medicamento funciona aumentando el nivel de un químico llamado serotonina en su cerebro.

Algunos ejemplos de ISRS que pueden ser recetados incluyen:

  • sertralina
  • escitalopram
  • paroxetina

Los ISRS se pueden tomar a largo plazo, pero, al igual que con todos los antidepresivos, pueden tomar varias semanas para comenzar a trabajar.

Por lo general, comenzará con una dosis baja, que aumenta gradualmente a medida que su cuerpo se adapta al medicamento.

Los efectos secundarios comunes de los ISRS incluyen:

  • sentirse agitado
  • sentirse o estar enfermo
  • indigestión
  • diarrea  o  estreñimiento
  • pérdida de apetito y pérdida de peso
  • mareo
  • visión borrosa
  • boca seca
  • sudoración excesiva
  • dolores de cabeza
  • Problemas para dormir (insomnio) o somnolencia.
  • bajo deseo sexual
  • Dificultad para alcanzar el orgasmo durante el sexo o la masturbación.
  • En los hombres, dificultad para obtener o mantener una erección (disfunción eréctil)

Estos efectos secundarios deberían mejorar con el tiempo, aunque algunos, como los problemas sexuales, pueden persistir.

Si su medicamento no ayuda después de aproximadamente 2 meses de tratamiento o está causando efectos secundarios desagradables, su médico de cabecera puede recetarle un SSRI alternativo.

Cuando usted y su médico de cabecera deciden que es apropiado que deje de tomar su medicamento, normalmente reducirá su dosis lentamente en el transcurso de unas pocas semanas para reducir el riesgo de efectos de abstinencia.

Nunca deje de tomar su medicamento a menos que su médico de cabecera se lo indique específicamente.

Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)

Si los ISRS no ayudan a aliviar su ansiedad, es posible que le receten un tipo diferente de antidepresivo conocido como inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN).

Este tipo de medicamento aumenta la cantidad de serotonina y noradrenalina en su cerebro.

Algunos ejemplos de IRSN que le pueden recetar incluyen:


Los efectos secundarios comunes de los IRSN incluyen:

  • sentirse enfermo
  • dolores de cabeza
  • somnolencia
  • mareo
  • boca seca
  • estreñimiento
  • insomnio
  • transpiración

Los IRSN también pueden aumentar su presión arterial, por lo que su presión arterial se controlará regularmente durante el tratamiento.

Al igual que con los ISRS, algunos de los efectos secundarios (como sentirse enfermo, malestar estomacal, problemas para dormir y sentirse agitado o más ansioso) son más comunes en las primeras 1 o 2 semanas de tratamiento, pero generalmente se resuelven a medida que su cuerpo se adapta a la medicación.

Pregabalina

Si los IRSN y los ISRS no son adecuados para usted, es posible que le ofrezcan pregabalina.

Este es un medicamento conocido como anticonvulsivo, que se usa para tratar afecciones como la epilepsia , pero también se ha encontrado que es beneficioso para tratar la ansiedad.

Los efectos secundarios de la pregabalina pueden incluir:

  • somnolencia
  • mareo
  • aumento del apetito y aumento de peso
  • visión borrosa
  • dolores de cabeza
  • boca seca
  • vértigo

La pregabalina es menos probable que cause náusea o un deseo sexual bajo que los ISRS o los ISRN.

Benzodiazepinas

Las benzodiazepinas son un tipo de sedante que a veces se puede usar como tratamiento a corto plazo durante un período de ansiedad particularmente grave.

Esto se debe a que ayudan a aliviar los síntomas dentro de los 30 a 90 minutos de haber tomado el medicamento.

Si le recetan una benzodiazepina, generalmente será diazepam.

Aunque las benzodiazepinas son muy efectivas para tratar los síntomas de la ansiedad, no pueden usarse por períodos prolongados.

Esto se debe a que pueden volverse adictivos si se usan por más de 4 semanas. Las benzodiazepinas también comienzan a perder su efectividad después de este tiempo.

Por estas razones, generalmente no se le recetarán benzodiazepinas por más de 2 a 4 semanas a la vez.

Los efectos secundarios de las benzodiacepinas pueden incluir:

  • somnolencia
  • dificultad para concentrarse
  • dolores de cabeza
  • vértigo
  • una sacudida incontrolable o temblor en parte del cuerpo (temblor)
  • bajo deseo sexual

Como la somnolencia es un efecto secundario particularmente común de las benzodiacepinas, su capacidad para conducir u operar maquinaria puede verse afectada por el uso de este medicamento.

Debe evitar estas actividades durante el tratamiento.

Además, nunca debe tomar alcohol o usar drogas opiáceas cuando tome benzodiazepina, ya que hacerlo puede ser peligroso.

Referencia a un especialista

Si ha probado los tratamientos mencionados anteriormente y tiene síntomas significativos de TAG, es posible que desee discutir con su médico de cabecera si debe ser referido a un especialista en salud mental.

Una derivación funcionará de manera diferente en diferentes áreas del Reino Unido, pero generalmente lo remitirán a su equipo de salud mental de la comunidad.

Estos equipos incluyen una gama de especialistas, que incluyen:

  • psiquiatras
  • enfermeras psiquiatricas
  • psicologos clinicos
  • terapeutas ocupacionales
  • Trabajadores sociales

Un especialista en salud mental apropiado de su equipo local llevará a cabo una reevaluación general de su condición.

Le preguntarán sobre su tratamiento anterior y qué tan efectivo lo encontró.

También pueden preguntar sobre cosas en su vida que puedan estar afectando su condición o cuánto apoyo recibe de familiares y amigos.

Su especialista podrá diseñar un plan de tratamiento para usted, cuyo objetivo será tratar sus síntomas.

Como parte de este plan, es posible que le ofrezcan un tratamiento que no haya probado antes, que podría ser uno de los tratamientos psicológicos o medicamentos mencionados anteriormente.

Alternativamente, se le puede ofrecer una combinación de un tratamiento psicológico con un medicamento o una combinación de 2 medicamentos diferentes.




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