¿Qué tratamientos son eficaces para los consumidores de cocaína?


Hace 6 años atras, la cocaína representó alrededor del 13 por ciento de todas las admisiones a los programas de tratamiento de abuso de drogas. La mayoría de las personas el (72 por ciento de ellas) buscaban tratamiento para la grieta de humo, y abuso de cocaína es probable que sean politoxicómanos, o usuarios de más de una sustancia. 


El abuso generalizado de cocaína ha desencadenado un esfuerzo extensivo para establecer programas de tratamiento para la cocaína. Como con cualquier adicción a las drogas, es una enfermedad compleja que involucra cambios biológicos en el cerebro, así como gran variedad social, familiar, y otros problemas ambientales. Por lo tanto, el tratamiento de la adicción a la cocaína debe ser integral, y las estrategias en evaluar los aspectos neurobiológicos, sociales y médicas de la drogadicción del paciente. Por otra parte, los pacientes que tienen una variedad de adicciones a menudo tienen otros trastornos mentales coexistentes que requieren intervenciones conductuales o farmacológicas.

Qué tratamientos son eficaces para los consumidores de cocaína

Enfoques farmacológicos

En la actualidad, no existen medicamentos aprobados por la FDA para tratar la adicción a la cocaína. En consecuencia, se está trabajando agresivamente para identificar y probar nuevos medicamentos para tratar la adicción a la cocaína de forma segura y eficaz. Varios medicamentos comercializados para otras enfermedades (por ejemplo, vigabatrina, modafinilo, tiagabina, disulfiram, y topiramato) dan esperanza y se han reportado para reducir el consumo de cocaína en los ensayos clínicos controlados. Entre estos, el disulfiram (utilizado para tratar el alcoholismo) ha producido las reducciones más consistentes en el abuso de cocaína. Por otro lado, los nuevos conocimientos de cómo el cerebro cambia por la cocaína está dirigiendo la atención a nuevas dianas para el desarrollo de medicamentos. Los compuestos que se están probando para el tratamiento de la adicción a aprovechar las adaptaciones inducidas por la cocaína subyacentes en el cerebro que perturban el equilibrio entre, excitatorios (glutamato) y (ácido gamma-aminobutírico) inhibidor de la neurotransmisión. Además, los receptores D3 de dopamina (un subtipo de receptor de dopamina) constituyen una nueva diana molecular de alto interés. Medicamentos que actúan en estos receptores están siendo probados para la seguridad en los seres humanos. Por último, una vacuna de la cocaína que evita la entrada de la cocaína en el cerebro tiene un gran potencial para reducir el riesgo de recaída. Además de los tratamientos para la adicción, los tratamientos médicos se están desarrollando para hacer frente a las emergencias graves que resultan de la sobredosis de cocaína cada año.

Las intervenciones conductuales

Muchos de los tratamientos conductuales para la adicción a la cocaína han demostrado su eficacia tanto en entornos residenciales y ambulatorios. De hecho, las terapias conductuales suelen ser los únicos disponibles y eficaces, en tratamientos para muchos de los problemas de drogas, incluyendo la adicción de estimulantes. Sin embargo, la integración de los tratamientos conductuales y farmacológicos como última instancia, puede llegar a ser el enfoque más eficaz.
En la actualidad, no existen medicamentos probados para tratar la adicción a la cocaína. En consecuencia, se está trabajando agresivamente para identificar y probar nuevos medicamentos.

Una forma de terapia conductual que está mostrando resultados positivos en las poblaciones de adictos a la cocaína, es el manejo de contingencias, o incentivos de motivación (MI). MI puede ser particularmente útil para ayudar a los pacientes a lograr la abstinencia inicial de la cocaína y para ayudar a los pacientes a permanecer en tratamiento. Los programas utilizan un sistema basado en el premio o que premia a los pacientes que se abstengan de la cocaína y otras drogas. Sobre la base de las pruebas de orina libres de drogas, los pacientes ganan puntos, o chips, que pueden ser canjeados por artículos que fomentan una vida saludable, como un gimnasio, entradas para el cine o la cena en un restaurante local. Este enfoque se ha demostrado recientemente para ser práctico y eficaz en los programas de tratamiento de la comunidad.

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un método eficaz para la prevención de recaídas. La TCC terapia cognitivo-conductual, se centra en ayudar a las personas adictas a la cocaína que se abstienen y mantener la abstinencia de la cocaína y otras sustancias. La suposición subyacente es que los procesos de aprendizaje desempeñan un papel importante en el desarrollo y continuidad del abuso de la cocaína y la adicción. Estos mismos procesos de aprendizaje se pueden aprovechar para ayudar a las personas a reducir el consumo de drogas y con éxito prevenir las recaídas. Este enfoque trata de ayudar a los pacientes a reconocer, evitar y hacer frente, es decir reconocen las situaciones en las que tienen más probabilidades de consumir cocaína, evitar estas situaciones en su caso, y hacer frente de manera más eficaz con una variedad de problemas y conductas problemáticas asociadas a abuso de drogas. Esta terapia también es digno de mención debido a su compatibilidad con una amplia gama de otros tratamientosque los pacientes pueden recibir.

Las comunidades terapéuticas (CT), o programas residenciales, ofrecen otra alternativa a las personas que necesitan tratamiento para la adicción a la cocaína. Comunidades terapéuticas por lo general requieren de 6 a 12 meses de estancia y el uso de toda la "comunidad" en el programa como componentes activos de tratamiento. Pueden incluir la rehabilitación profesional en el sitio y otros servicios de apoyo y centrarse en la reintegración con éxito del individuo en la sociedad.

Grupos tales de recuperación basada en la comunidad como Cocaine Anonymous que utiliza un programa de 12 pasos, también puede ser útil para las personas que tratan de mantener la abstinencia. Los participantes pueden beneficiarse de becas de apoyo y de compartir con aquellos que experimentan problemas y temas comunes.

Es importante que los pacientes reciban los servicios que responden a todas sus necesidades de tratamiento. Por ejemplo, si un paciente está en el paro, puede ser útil para proporcionar rehabilitación vocacional o asesoramiento de carrera junto con el tratamiento de adicción. Si un paciente tiene problemas de pareja, puede ser importante para ofrecer la terapia de pareja.

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