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La Depresión resistente al tratamiento


¿Qué tan bien está trabajando el tratamiento de la depresión?, le ayuda un poco, pero todavia siente como si la oscuridad se ha levantado, y siente que el tratamiento no está funcionando en absoluto.

Si usted se siente así, podría tener depresión resistente al tratamiento. Por desgracia, los tratamientos para la depresión no siempre funcionan, hasta dos tercios de las personas con depresión no son ayudados con el tratamiento en varios intentos con los  antidepresivos.
El tratamiento de la depresión resistente, puede dejar sin esperanza, por meses o años pueden pasar sin ningún alivio. Y después del esfuerzo que tomó para conseguir ayuda, puede ser desmoralizante cuando no hay un resultado favorable.


Pero si el tratamiento de la depresión no está funcionando, no se dé por vencido hay muchas personas que pueden tener su depresión resistente al tratamiento bajo control. Usted y su médico sólo tienen que encontrar el enfoque correcto para tratar la depresión resistente. Esto podría incluir diferentes fármacos, terapia y otros tratamientos. Si usted todavía está luchando con la depresión a pesar del tratamiento, esto es lo que usted necesita saber.

La Depresión resistente al tratamiento

¿Qué es la Depresión resistente al tratamiento?

Sorprendentemente, esto puede ser difícil de contestar. Los expertos aún no están de acuerdo sobre qué es exactamente lo que significa el término.
Muchos dicen que se trata de un caso de depresión que no responde a dos diferentes antidepresivos de diferentes clases. En cambio otros expertos dicen que una persona tiene que probar al menos cuatro tratamientos diferentes, antes de que la depresión pueda ser considerada verdaderamente resistente al tratamiento.

Por supuesto, para usted la definición exacta no importa. Sólo tiene que hacerse algunas preguntas básicas.

¿Su fracaso del tratamiento para que se sienta mejor?
¿Su tratamiento ayudó un poco, pero todavía siente que la obscuridad volvió?
¿Los efectos secundarios de su medicación ha sido difícil de manejar?

Si la respuesta es sí, cualquiera de estos, usted necesita ver a un experto. Y ver si usted realmente tiene depresión resistente al tratamiento.

Cómo obtener ayuda para la depresión resistente al tratamiento

Aunque un médico de atención primaria puede tratar la depresión, (una investigación sugiere que el 60% y 65% de los antidepresivos son prescritos por los médicos de atención primaria), lo mejor es consultar a un especialista, en psiquiatría. Si usted cree que puede tener depresión resistente al tratamiento. Es una buena idea trabajar también con un terapeuta, como un psicólogo o un trabajador social, ya que el mejor tratamiento es a menudo una combinación de medicamentos y terapias.

El tratamiento de la depresión resistente puede ser difícil de diagnosticar, a veces otras condiciones o problemas pueden causar síntomas similares. Por eso, cuando se reúna con su médico, él o ella deben de realizar varios estudios para confirmar el tipo de depresión.
Confirmar el diagnóstico, en algunas personas que aparentan tener la depresión resistente al tratamiento fue mal diagnosticado. Hay  personas que no tuvieron depresión en el primer diagnostico. En cambio, han tenido otras condiciones, como el trastorno bipolar, y han estado recibiendo el tratamiento equivocado.

Otras personas tienen distimia, un bajo nivel de depresión crónica, que es distinta a la depresión resistente al tratamiento.

Asegúrese de que usted este usando su medicina correctamente. La mitad de todas las personas que reciben medicamentos prescritos para la depresión no lo hacen como se  les recomienda. Algunas personas se dan por vencido demasiado pronto.

No se salte ninguna dosis o deje de tomar debido a los efectos secundarios.

Esto puede tomar hasta 12 semanas para que un medicamento haga efecto.

Compruebe si hay otras causas u otras cuestiones. Quevan desde problemas de tiroides, o el abuso de sustancias, esto puede empeorar o causar la depresión.
Muchos medicamentos utilizados para tratar problemas médicos comunes, el cambio de medicamentos, o el tratamiento de una afección subyacente, puede ser difícil tratar la depresión resistente al tratamiento.
Usted puede preguntarse porqué a algunas personas les hacen bien el primer medicamento que toman, mientras siguen sufriendo, los expertos no saben muy bien. Pero las evidencias sugieren que las personas que tienen depresión severa, especialmente también puede ser difícil de tratar.

A la larga la duración de los síntomas, también puede aumentar el riesgo, lo cual es una razón por la que es tan crucial para conseguir el control de los síntomas de depresión rápidamente. La depresión entre más tiempo pasa puede ser difícil de controlar.

Los medicamentos para la depresión resistente al tratamiento

Si su medicina actual no ayuda  lo suficiente hay otras drogas que podrían ayudar.

Hay dos enfoques básicos:

Medicamentos de conmutación. Si un medicamento no funciona, su médico probablemente le recomendará intentar otra vez.
 

Hay un número de diferentes clases de antidepresivos, incluidos los ISRS (como Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac y Zoloft) y IRSN (como Cymbalta, Effexor, y Pristiq) Otras clases de antidepresivos tricíclicos como (incluir Adapin, Aventyl, Elavil, Pamelor, y Tofranil); tetraciclicos como (Asendin, Ludiomil, Mazanor y Remeron), dopaminérgicos como (Wellbutrin) y los inhibidores de la MAO como (fenelzina, Marplan, Parnate, y Nardil). Estos diferentes tipos de antidepresivos tienen efectos diferentes en la química del cerebro. A veces, el cambio de un tipo de antidepresivo a otro puede marcar la diferencia.

Otra opción es cambiar de un fármaco a otro de la misma clase. Una persona que no fue ayudado por un ISRS podría seguir beneficiándose de una diferente.

Adición de un medicamento. En otros casos, el médico puede intentar añadir un nuevo medicamento para el antidepresivo que ya está usando. Esto puede ser especialmente útil si su medicamento actual está ayudando, pero no completamente puede aliviar sus síntomas.
 

¿Qué medicamentos podrían tratar a él o a ella? 

Una opción es añadir un segundo antidepresivo de una clase diferente, esto se denomina terapia de combinación.
Otro enfoque se llama terapia de reemplazo, la adición de un medicamento no suele utilizarse para tratar la depresión, como el litio un anticonvulsivante, o un antipsicótico. Abilify, Seroquel, Zyprexa y han sido aprobados por la FDA como tratamiento complementario en la depresión resistente al tratamiento.

El Symbyax es un fármaco de combinación que contiene los ingredientes activos en Zyprexa y Prozac juntos en un comprimido está aprobado para el tratamiento agudo de la depresión resistente al tratamiento.

Una desventaja de este enfoque es que los medicamentos que tome, hay un mayor potencial de efectos secundarios, para los pacientes que tiene depresión resistente al tratamiento.
Las personas tienen diferentes reacciones a los medicamentos utilizados para la depresión resistente al tratamiento.

La medicina que mejor funciona para una persona, puede no tener ningún beneficio para usted. Y, por desgracia, es difícil para su médico saber de antemano qué fármaco o combinación de fármacos funciona mejor. Hasta llegar al tratamiento adecuado debe tener paciencia.

Otros Tratamientos para la depresión resistente al tratamiento

Las drogas no son el único método utilizado en el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento.
Algunos otros métodos incluidos en el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento son:

La psicoterapia, la terapia cognitivo conductual (TCC), estos se centra en objetivos concretos, y cómo sus propios pensamientos y comportamientos contribuyen a su depresión, pueden realmente ayudar a las personas con depresión resistente al tratamiento.

¿Hay alguna evidencia de que funcionan bien estos tratamientos con los pacientes que tienen la depresión resistente al tratamiento en particular?

Un estudio observó a personas que no respondieron a un antidepresivo.
Por otro lado los investigadores encontraron que la terapia cognitivo conductual (TCC), a  llevado  una mejora del 50% en los síntomas, apenas tan efectivo como tratar otro régimen de medicamentos.
Aunque la evidencia es limitada, otros enfoques  como la terapia interpersonal (TIP) o psicodinámica, también puede ayudar a las personas con la depresión resistente a la tratamiento.

Si ha probado una terapia en el pasado y no ha ayudado, usted puede intentar de nuevo. Visitando a un nuevo terapeuta, o mirar un enfoque terapéutico diferente.

Por ejemplo, si uno a uno la terapia no hizo mucho para usted, usted podría darse una oportunidad en la terapia de grupo.

TEC La terapia electroconvulsiva se usa típicamente en las personas con depresión grave o potencialmente mortal que no pueden ser resueltos por otros tratamientos.
Se utiliza impulsos eléctricos, que puede provocar convulsiones controladas en el cerebro. Este tratamiento puede aliviar rápidamente la depresión.

ENV Estimulación del nervio vago. Este enfoque se utiliza también en las personas con depresión grave que no han respondido a otros tratamientos. Como la terapia electroconvulsivo (TEC), se utiliza la estimulación eléctrica para aliviar los síntomas de la depresión.

La diferencia es que el dispositivo se implanta quirúrgicamente en el cuerpo. La evidencia de que la estimulación del nervio vago ayuda con la depresión resistente al tratamiento.

EMT Estimulación magnética transcraneal se trata de un método no invasivo que ha sido aprobado para el tratamiento de la depresión resistente. Como trabaja la estimulación del nervio vago (ENV) y la terapia electroconvulsiva (TEC)? trabaja con unas descargas eléctricas muy agudas que se utiliza esta estimulación eléctrica para tratar la depresión.

A diferencia de los procedimientos anteriores,  la estimulación magnética transcraneal (EMT) tiene pocos efectos secundarios. Puede ser mejor para las personas gravemente deprimidas que están ligeramente resistentes al tratamiento farmacológico.
El tratamiento se realiza de forma ambulatoria cuatro o cinco días a la semana durante cuatro semanas o más. Se considera seguro.

Técnicos experimentados, están investigando nuevas técnicas para hacer frente a la depresión resistente al tratamiento, al igual que la estimulación cerebral profunda, la estimulación magnética transcraneal (EMT) 

Aunque algunos estudios han sido prometedores, se necesitan más investigaciones por hacer. Pero si usted está interesado en probarlos, hable con su médico acerca de participar en un ensayo clínico.  

A veces, un médico puede recomendar hospitalización para la depresión resistente al tratamiento. Podría ser la mejor opción si la depresión es grave y está en riesgo de hacerse daño a sí mismo.

Una estancia en el hospital también ofrece una manera para que usted pueda recuperarse de su depresión en un entorno seguro y estable. Usted obtendrá un descanso de algunas de las tensiones diarias que podrían contribuir a su condición. Sus médicos también tendrán la oportunidad de colaborar y llegar a un buen plan de tratamiento.

Viviendo con depresión resistente al tratamiento?

La vida con la depresión es difícil, pero el tratamiento para la depresión resistente puede ser un poco abrumador.

Cuando uno después de otro tratamiento no ayuda, usted puede perder la esperanza de que alguna vez te sientas mejor. Todos sus esfuerzos  las visitas al médico, las pruebas de medicamentos, las sesiones de terapia  pueden parecer un desperdicio.
No lo crea así. El llegar a un tratamiento adecuado para la depresión puede llevar un largo tiempo. Si se intenta un tratamiento particular y no ayuda, usted está mucho más cerca de encontrar el que le hará sentir mejor. Mírelo de esta manera.

Recuerde, cuanto más tiempo pasa una depresión, más difícil puede ser de tratada.
Así que vuelva a su médico y ver si hay algo más que usted pueda intentar. Hay buenos tratamientos para la depresión. Sólo tiene que encontrar el adecuado para usted.

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