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La terapia electroconvulsiva y Otros Tratamientos para la Depresión


Cuando la medicación no logra aliviar los síntomas de la depresión clínica, hay otras opciones para probar. Técnicas de estimulación cerebral, como la terapia electroconvulsiva (TEC), por ejemplo, puede ser utilizado para tratar la depresión grave que no ha respondido a los tratamientos habituales.


El menos invasivo de estas técnicas se llama estimulación magnética transcraneal (EMT), en la que los impulsos eléctricos son enviados por un dispositivo portátil frente a la corteza pre frontal.

La terapia electroconvulsiva y Otros Tratamientos para la Depresión

La estimulación del nervio vago (ENV) utiliza un dispositivo similar al marcapasos conocido como un estimulador del nervio vago para aliviar la depresión. Con la terapia electroconvulsiva (TEC), una corriente eléctrica se aplica brevemente a través del cuero cabelludo, induciendo una convulsión.
Además, las terapias alternativas como el yoga y la hipnosis a veces trabajan para la depresión leve.

¿Qué es la terapia electro convulsiva (TEC)?

La terapia electroconvulsiva (TEC) es uno de los tratamientos más seguros y efectivos para la depresión. Con la terapia electroconvulsiva (TEC), los electrodos se colocan en el cuero cabelludo del paciente y una corriente eléctrica controlada finamente se aplica mientras el paciente está bajo anestesia general. La corriente hace una breve convulsión en el cerebro. La terapia electroconvulsiva  (TEC) es una de las maneras más rápidas para aliviar los síntomas de depresión severa o suicida del paciente. También es muy eficaz para los pacientes que sufren de manía u otras enfermedades mentales.

La terapia electroconvulsiva (TEC) se utiliza generalmente cuando la depresión severa no responde a otras formas de terapia. O puede ser utilizado cuando el paciente supone que hay una grave amenaza para el mismo o para otros, y es demasiado peligroso esperar hasta que los medicamentos surtan efecto.

Aunque la terapia electroconvulsiva (TEC) se ha utilizado desde la década de 1940 y 1950, sigue siendo mal entendido por el público en general. Muchos de los riesgos del procedimiento y los efectos secundarios están relacionados con el mal uso de los equipos, la administración incorrecta o inadecuada del personal capacitado. También es un error pensar que la terapia electroconvulsiva (TEC) se utiliza como una "solución rápida" en lugar de la terapia a largo plazo o de hospitalización. Tampoco es correcto creer que el paciente es dolorosamente "sorprendido" de la depresión. Informes desfavorables de noticias y la cobertura de los medios de comunicación han contribuido a la controversia en torno a este tratamiento.

¿Cómo se realiza la terapia electro convulsiva (TEC)?

Antes del tratamiento con la terapia electroconvulsiva (TEC), al paciente se le administra un relajante muscular y se pone a dormir con anestesia general. Los electrodos se colocan en el cuero cabelludo del paciente y una corriente eléctrica controlada finamente se aplica. Esta corriente provoca una breve convulsión en el cerebro.

Debido a que los músculos se relajan, los efectos visibles de la toma por lo general se limitan a un ligero movimiento de las manos y los pies. Los pacientes son monitoreados cuidadosamente durante el tratamiento. El paciente despierta minutos más tarde, no recuerda el tratamiento o eventos que lo rodean, y se confunde a menudo. La confusión típicamente dura sólo un corto período de tiempo.

Generalmente la terapia se aplica hasta tres veces a la semana en un total de dos a cuatro semanas.

¿Qué se podría beneficiar de la terapia electro convulsivo (TEC)?

Según la Asociación Americana de Psiquiatría, la terapia electroconvulsiva (TEC) puede ser beneficiosa en las siguientes situaciones:

Cuando existe una necesidad de tratamiento rápido, como en el embarazo
Cuando un paciente se niega a comer y que conduce a deficiencias nutricionales
Cuando la depresión de un paciente es resistente a los antidepresivos terapia
Cuando otras dolencias médicas, evite el uso de medicamentos antidepresivos
Cuando el paciente está en un estado de estupor catatónico
Cuando la depresión está acompañada por síntomas psicóticos
Cuando el tratamiento es bipolar, como la manía y la depresión
En el tratamiento de la manía
Al tratar a pacientes que tienen un riesgo grave de suicidio
En el tratamiento de pacientes que han tenido una respuesta anterior a la terapia electro convulsiva
En el tratamiento de pacientes con depresión psicótica o manía psicótica
En el tratamiento de pacientes con depresión mayor
En el tratamiento de la esquizofrenia

¿Qué es la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT)?

Mientras que la terapia electroconvulsiva (TEC) utiliza una corriente eléctrica para inducir convulsiones,  la estimulación magnética transcraneal (EMT) crea un campo magnético para inducir una corriente eléctrica mucho menor en una parte específica del cerebro sin causar convulsiones o pérdida de la conciencia. La corriente es suministrada por una bobina electromagnética que entrega los pulsos a través de la frente.

Aprobado por la FDA en 2008 para la depresión severa, la estimulación magnética transcraneal (EMT) funciona mejor en los pacientes que no han podido beneficiarse, de los tratamientos antidepresivos. Además, a diferencia del Tratado, la estimulación magnética transcraneal (EMT) no requiere de sedación y se administra en forma ambulatoria. Los pacientes sometidos a la estimulación magmática transcraneal (EMT) deben ser tratados de cuatro a cinco veces por semana, durante cuatro semanas.

La investigación ha demostrado que la estimulación magnética transcraneal (EMT) produce pocos efectos secundarios y es segura y eficaz para el tratamiento de la depresión resistente.

¿Qué es la estimulación del nervio vago (ENV)?

EL estimulador del nervio vago (ENV) fue aprobado por la FDA para pacientes adultos con depresión grave de larga duración o recurrente. Algunos de estos pacientes deben tomar de 7 a 10 fármacos a la vez, y continúan sufriendo de depresión.

¿Cómo funciona la  estimulación  del nervio vago (ENV)?

El estimulador pequeño se implanta bajo la piel de la clavícula, y se ejecuta bajo la piel al nervio vago en el cuello. El dispositivo emite impulsos eléctricos para estimular el cerebro.

¿Qué tratamientos alternativos se usan para la depresión?

Los tratamientos alternativos a veces pueden proporcionar un alivio que la medicina occidental tradicional no puede. Mientras que algunas terapias alternativas han sido aceptadas como parte de la práctica sanitaria moderna, otros todavía no han demostrado ser seguros y efectivos.

Ya sea que esto no se a demostrado científicamente, las terapias alternativas, han proporcionando formas de relajación y alivio del estrés, puede tener un lugar en la curación y la salud general y el bienestar. Algunos ejemplos de terapias alternativas incluyen la acupuntura, imágenes guiadas, los tratamientos quiroprácticos, el yoga, la hipnosis, el biofeedback, la aromaterapia, la relajación, los remedios a base de hierbas y masajes.

En general, las terapias alternativas por sí mismos son razonables al utilizarlas para las formas leves de depresión, pero no para más graves como la depresión clínica.

¿Existe alguna terapia experimental para la depresión?

Terapias experimentales son tratamientos que no son regularmente utilizados por los médicos. Su seguridad y eficacia están todavía en estudio.

Algunas terapias experimentales que actualmente se investigan para el tratamiento de la depresión incluyen:

La terapia hormonal sustitutiva (THS) en mujeres: La depresión es más común en mujeres que en hombres. Cambios en el estado de ánimo con el síndrome premenstrual (SPM) y el trastorno disfórico premenstrual (TDPM), postparto y postmenopausia son todos los vinculados con bajadas bruscas de los niveles hormonales. El reemplazo hormonal es un tratamiento utilizado para aliviar los síntomas de la menopausia como sudores nocturnos y bochornos.

Intravenosa de ketamina: El agente anestésico ketamina se ha demostrado en estudios preliminares de producir una rápida mejora, en la depresión para los pacientes.

El riluzol: Este medicamento, se utilizaba para el tratamiento de trastornos de la neurona motora, como la esclerosis lateral amiotrófica (la enfermedad de Lou Gehrig), se ha demostrado también que afectan los neurotransmisores implicados en la depresión, y ha comenzado a mostrar una buena promesa en el tratamiento de la depresión que no responden a medicamentos más tradicionales.

¿Puede volver la depresión si se interrumpe el tratamiento?

Si incluso cuando el tratamiento es con terapia electroconvulsiva (TEC), la estimulación del nervio vago (ENV), u otras terapias alternativas es correcto, la depresión puede regresar. La psicoterapia y los medicamentos antidepresivos pueden ayudar a prevenir que la depresión regrese. La Psicoterapia se lo realiza mediante la corrección de las creencias, percepciones y comportamientos que contribuyen a su depresión. Si usted experimenta síntomas recurrentes, no dude en pedir ayuda a su terapeuta.

¿Cuál es el pronóstico para la depresión?

El pronóstico para las personas con depresión que buscan tratamiento es muy prometedor. Al trabajar con un profesional calificado y experimentado en salud mental, se puede recuperar el control total de su vida.

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